中國消費者報報道(記者 孫燕明)“互聯網具有突破時空的便捷特點，在這次疫情防控中，我們發揮了‘互聯網+醫療’的獨特優勢。”3月20日，在國務院聯防聯控機制新聞發布會上，國家衛健委規劃司司長毛群安表示，疫情期間，互聯網診療成為醫療服務的重要組成部分，國家衛健委會同有關部門積極開展相關網上服務。國家衛健委的委屬委管醫院互聯網診療比去年同期增加了17倍。有些第三方互聯網服務平臺診療咨詢量同期增長了20多倍，處方量增長了近10倍。
新冠肺炎疫情發生以來，互聯網醫療通過“空中網線”為患者和醫生搭建起一座橋梁，解決了部分患者就醫需求，為患者帶來方便。
此前，3月13日，國家發改委等23部門聯合發布《關于促進消費擴容提質加快形成強大國內市場的實施意見》(以下簡稱《意見》)提出，大力發展“互聯網+社會服務”消費模式，探索建立家庭醫生電子化簽約等制度，支持發展社區居家“虛擬養老院”。鼓勵以高水平社會服務機構為核心，建立面向基層地區、欠發達地區、邊遠地區的遠程在線服務體系。
不難看出，通過此次疫情，人們對互聯網醫療服務有了更新的認識，互聯網+將在未來的醫療服務中發揮更大作用。
“互聯網+”緩解線下診療壓力
今年2月，國家衛健委連續發文，要求醫療機構加強遠程醫療服務，鼓勵在線開展部分常見病、慢性病診療及藥品配送服務，并建議慢病患者盡量線上問診買藥，緩解線下診療壓力，構建線上線下一體化醫療服務模式。
3月2日，國家醫保局和國家衛健委聯合發布《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯網+”醫保服務的指導意見》，將符合條件的“互聯網+”醫療服務費用納入醫保支付范圍，鼓勵定點醫療機構提供不見面的購藥服務，打通了互聯網醫療醫保支付通道。
毛群安介紹，在新冠肺炎疫情中，國家衛健委從三方面發力，進一步落實各地“互聯網+醫療”的防疫新舉措。
其中包括，搭建服務群眾的平臺。各地組織開展遠程會診、網上義務咨詢、居家醫學觀察指導、心理疏導、慢病復診以及藥品配送等服務，對符合要求的互聯網診療納入到醫?；鹬Ц斗秶?，拓展了線上服務空間，緩解了線下診療壓力。
組織“互聯網+”平臺支持湖北。國家衛健委統籌多方力量，通過在線開展“互聯網+醫療”服務，擴大醫療服務供給，提高服務能力，支撐湖北主戰場的疫情防控工作。
搭建各部門共享平臺。國家衛健委匯總各部門的數據，運用“大數據+網格化”方式，開展對疫情期間可能的密切接觸者以及有風險人群的查找及監測。
據了解，通過線上線下服務，既能夠讓公眾得到方便、快捷、可及的醫療服務和醫療咨詢服務，同時也減少了患者在醫院內的聚集，降低了交叉感染的風險。
據國家衛健委相關人士介紹，在上海，通過網上咨詢平臺對發熱病人提供咨詢，由醫生為患者答疑解惑;在浙江，由各個醫療點、醫療機構對患者提供網上的醫療服務，同時指導患者更精準地進入到線下醫療服務保障當中來。據不完全統計，在這些地方，通過開通線上的醫療服務，使得發熱門診的醫療量、就診量降低了50%。
毛群安表示，未來，國家衛健委將把疫情期間的“互聯網+醫療”服務進一步總結完善，并將會同有關部門進一步研究，把好的做法、政策固化下來，積極推動“互聯網+醫療”服務向縱深發展。
遠程醫療保障老年人居家健康
疫情防控期間，養老機構實行封閉式管理。而老年人群普遍存在高齡、體弱、多病共存、多重用藥等特點，如何為老人們提供醫療服務，消除他們對自身健康和看病就醫的擔心?
海淀區養老服務機構包括養老照料中心和養老服務驛站。今年春節期間，61家養老照料中心收住5000多名老人，全部采取封閉式管理;79家養老服務驛站中，有13家養老驛站有托養老人，也全部實行封閉式管理。
為滿足老年人在疫情發生后的醫療需求，北京老年醫院應海淀區衛健委和海淀區民政局的要求，在原有開通8家社區衛生服務中心和10家養老機構的基礎上，又增加開通了28家養老機構的遠程醫療服務。
據記者了解，2017年，北京老年醫院承接海淀區遠程智慧醫養結合服務模式試點項目。從2018年6月20日上線以來，北京老年醫院聯合海淀醫院共計30個臨床專業科室開展在線遠程會診。
截至2019年底，該平臺共支持海淀區10家養老機構、8家社區衛生服務中心開展遠程醫療服務15883人次，實施遠程醫療后，59.64%的患者留在基層，40.36%的患者有序轉診至三級醫院，實現了區域內醫養結合、慢病管理、綠色通道、分級診療和雙向轉診，為群眾提供了醫療便捷性，節約了醫保資金。
疫情暴發以來，海淀區遠程智慧醫養結合服務平臺無償為轄區養老機構開展遠程醫療服務，解決了養老機構內老人就醫困難問題，避免交叉感染。
該平臺在遠程會診的基礎上，還組織臨床專家開展防控新冠肺炎相關知識在線咨詢服務，為患者答疑解惑，為養老機構和社區管理者提供防控指導，為從醫院回到養老機構和社區的老年人提供健康管理建議。
同時，在該平臺功能模塊中，還增加了“疫情防控”模塊，重點防控人員通過個人版APP每日報送體溫和不適癥狀，政府和社區管理者可以通過后臺系統查詢相關數據，對異常者進行篩查，對可疑患者及時管控，避免疫情擴散。
北京市海淀區民政局養老工作科相關人士表示，通過建立遠程智慧醫養結合服務平臺，形成了政府主導、區域內多家醫療機構和養老機構參與的互聯網診療模式，在使群眾得到基本醫療保障的基礎上，同時獲得三級醫院的優質遠程醫療服務。
在類似新冠肺炎疫情突發公共衛生事件出現時，充分利用互聯網醫療的優勢，可以使老年人的急病預檢、慢病管理、心理疏導等服務得到穩定的延續。
通過實體醫療服務+互聯網醫療服務的整合，將加快區域醫聯體的建設，使醫養結合工作更加標準化、規范化。
智慧養老探索“互聯網+護理”模式
北京六里屯社區衛生服務中心家庭醫生為患者上門服務。資料圖片
傳統的養老模式已不能滿足現階段人口老齡化的趨勢，發展智慧健康養老產業，必須依靠“互聯網+”。
記者從北京市衛健委了解到，今年，北京市將探索開展家庭病床服務，探索家庭病床取消醫保支付底線，給予參與家庭病床舒緩醫療照護的醫護人員一定的政策支持，進一步探索適合首都特色的“互聯網+護理”服務模式。
2019年，北京市在東城區、朝陽區、石景山區開展了“互聯網+護理”試點工作，通過“線上申請、線下服務”模式，為出院患者或行動不便的特殊人群提供護理服務，滿足群眾多樣化、多層次健康需求。
北京市朝陽區六里屯社區衛生服務中心劉運杰在接受《中國消費者報》記者采訪時介紹，2017年，六里屯社區衛生服務中心建立了家庭醫生簽約服務中心。迄今，已建立27支家庭醫生服務團隊，每支家醫團隊服務1500至2000人。
同時，全力打造智能“醫療服務包”，即朝陽區區域家庭醫生簽約管理平臺、朝陽健康、朝陽管家、朝陽專家APP相繼上線，通過互聯網為百姓提供個性化的家庭醫療服務。
家庭醫生簽約管理平臺與電子健康檔案及診療信息、健康管理信息對接，實現了區域內的數據互聯、互通、互動、互認。
之后，六里屯社區衛生服務中心在原有上門巡診的基礎上開展家庭病床服務，為社區居民提供更方便、安全的醫療衛生服務。
2019年，該中心為99名行動不便的老年人建立了家庭病床，為社區居民上門巡診1600多次。
六里屯社區衛生服務中心通過矚目遠程會診系統以及叮咚健康等系統，使患者在家中就可以完成血壓、血糖等檢查，使家庭醫生時時了解患者情況，并將檢查結果記錄進公共衛生檔案。出診護士、全科醫生、朝陽醫院專科醫生通過遠程會診系統實現三方病歷共享、實時討論診療方案。
患者出現病情變化時，可隨時轉診至六里屯社區衛生服務中心病房，或通過醫聯體綠色通道轉診到北京朝陽醫院。
劉運杰認為，基層衛生服務機構建立家庭病床，可以滿足社區居民醫療服務需求的重要措施，這種新的醫療護理形式也適應了醫養結合發展趨勢。
北京六里屯社區衛生服務中心家庭醫生為患者上門服務。資料圖片
他認為，建立家庭病床加快醫院病床周轉率，提高有限資源病床的使用效率;促進了社區衛生資源的合理有效利用，為患者和家屬提供了便利，拉近了醫患關系。同時，在熟悉的家庭環境中，更有利于患者康復，也減輕家庭經濟負擔和病人家屬的人力負擔。
無論線上模式如何變化、整合，線下服務都是支撐整個業態存續的關鍵。
“上門醫療服務是老年人最需要的服務方式。”國家衛健委老齡健康司司長王海東指出，據調查，上門醫療服務特別是家庭病床等方式，在老年人需求中排在前列。上門醫療服務需要遵循一個規范標準，同時還存在上門服務風險的問題。國家衛健委鼓勵上門服務團隊為上門服務人員購買保險，使雙方權利得到更好的保障。
王海東透露，目前，國家衛健委正在制定上門醫療服務的規范標準，包括收費價格的制定。
