中國消費者報報道(記者孫燕明)連日來，隨著全國各地有序展開學生開學復課，多地連續發生學生佩戴口罩進行體育鍛煉猝死事件，學生健康和安全保障問題引發了社會各界的廣泛關注。

　　國際神經修復學會秘書長、中國醫師協會神經修復學專業委員會常委、清華大學臨床醫學院副教授陳琳在接受《中國消費者報》記者采訪時指出，雖然真正導致學生死亡的直接原因尚未可知，也有可能由于學生本來就患有心肺或者腦血管疾病所致，但是在運動過程中，特別是強度較高的跑步運動，佩戴口罩應該是誘發猝死的危險因素。

　　不建議戴口罩進行劇烈運動

　　公開報道顯示，4月14日，浙江溫州一名初三男生在體育課1500米跑步中倒下，經搶救無效去世;4月24日，河南周口市一名初三學生也在體育課跑步中猝死;4月30日，湖南長沙一名初三學生上體育課跑1000米時猝死。三起事件有一個共同點，即3人在上體育課時都佩戴了口罩。

　　針對這一系列佩戴口罩跑步時引發猝死的事件，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸科主任、主任醫師張黎明在接受《中國消費者報》記者采訪時指出，學生戴口罩運動發生猝死的原因尚不十分清楚，如果想要明確猝死的原因，需要做尸檢。猝死常見的原因是心臟病，其他如肺栓塞、腦血管病等也能引起猝死。

　　“不建議中小學生在戴口罩的情況下進行劇烈運動。”張黎明強調，人體運動時耗氧量顯著增加，呼吸加快加深就是為了吸入更多的氧氣。在運動時戴口罩，會造成氣道阻力明顯增大，導致運動時呼吸費力和缺氧。

　　同時，由此產生的二氧化碳也不能及時排出而致反復吸入，這樣造成機體缺氧和二氧化碳潴留，嚴重時誘發機體一系列的損壞，如缺氧、呼吸性酸中毒等，嚴重時可能導致重要臟器的損害。“新冠病毒防護要具體問題具體對待。”陳琳分析說，現在是疫情防控的特殊時期，學生開學，學校成為人群最密集的場所之一，也是疫情防控的重中之重。因為學校規定上體育課需要佩戴口罩，學生要遵守規定，沒有想到呼吸困難時要摘下口罩，潛意識里沒有摘下口罩自救的想法，導致不能及時挽救自己的生命。因此，學校在做好健康防疫的同時，還要針對課業安排、鍛煉強度、口罩佩戴等諸多問題作出科學合理的調整和安排。

　　九成以上運動人群佩戴口罩

　　《中國消費者報》記者在北京北海公園、天壇公園、玉淵潭公園調查了解到，5月1日，北京的防控級別從一級響應調整為二級響應后，盡管已不強制進入公園的市民必須戴口罩，但在進行跑步、健步走、跳舞、打球、踢毽、跳繩等項運動的人群中，仍有90%以上佩戴著口罩。在少數沒戴口罩的人群中，大多也將口罩拿在手里或掛在耳朵上，預備在人員聚集時隨時佩戴。

孫燕明   攝

　　北京玉淵潭公園的安保人員告訴記者，現在仍然屬于新冠肺炎防控期間，實行預約入園。進行游園和鍛煉的市民可自主選擇是否佩戴口罩，當聚集人數超過7人時，保安人員要提醒市民進行疏散，人與人之間保持一米以上距離。

　　陳琳向記者解釋說，人們進行各種運動時，對氧氣的需求增加，戴口罩容易導致呼吸困難，特別是佩戴N95口罩可以增加呼吸阻力1.5倍，最好不要佩戴口罩。如果因人多需要佩戴，也要選擇一次性使用醫用口罩或醫用外科口罩，并適當降低運動強度。

　　北京中醫藥大學副教授張玉蘋在接受《中國消費者報》記者采訪時指出，合理選擇口罩至關重要。N95口罩適合在短時間內、比較密閉的環境、人員比較密集的環境中使用，一般連續佩戴不應超過4小時。

　　當學生上體育課進行運動量比較大的有氧運動時，不要佩戴通氣阻力很大的N95口罩。有嚴重空氣花粉、塵埃等過敏的學生，若處在過敏性哮喘發作期應避免劇烈運動，過敏性哮喘緩解期的學生，如有需要可酌情佩戴，并密切觀察，選擇一次性醫用口罩更為安全。

　　合理選擇鍛煉方式

　　對于近期發生的中學生運動猝死意外事件，張玉蘋認為，教師要及時掌握每名學生的健康狀況，知曉是否有比較嚴重的先天性疾病，是否存在過度熬夜、過度疲勞、情緒異常變化、體力不支等問題，及時科學判斷每名學生是否可以參加各項體育鍛煉，防止意外事故發生。

　　體育老師要合理安排同學的間隔距離，比如跑步時每隔10米安排一位同學。

　　她建議，“中小學校應合理選擇運動項目，大力推廣中國傳統體育項目。”若能在現有的體育競技類課程中增加中國傳統體育運動項目的練習，外練筋骨皮，內煉精氣神，也可大幅提高學生的體質體能。

　　北京小湯山醫院有氧運動中心副主任胡坤在接受《中國消費者報》記者采訪時表示，在疫情期間，學生大部分時間都“宅”在家里，長時間“靜態”居家生活會使身體素質和運動能力降低，因此復課后不建議馬上進行大強度運動。建議先從中小強度運動開始，讓身體逐漸適應，再增加運動強度和量。

　　他還強調，還沒有復課的學生不要整天在家里“宅”著不運動，應該每天在家里或小區里進行適當運動，如跳繩、折返跑或者卷腹等活動，保持身體的基本素質。

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　　心臟驟停患者成功獲救不足1%

　　人的猝死分為兩類，一類是心源性猝死，一類是腦源性猝死，前者約占所有猝死因素的75%，因心臟驟停而導致患者短時間內死亡。誘發猝死的原因比較多，包括長期熬夜、抽煙酗酒、劇烈運動、暴飲暴食、疲勞過度等，天氣炎熱也會使猝死的風險增加。

　　“心肺復蘇術(CPR)與自動體外除顫器(AED)的早期有效配合使用，是搶救心跳呼吸驟停猝死病人最有效搶救手段。”陳琳強調，如果學生跌倒后，在場的體育老師掌握了急癥鑒別判斷和心肺復蘇術，學校也配備了自動體外除顫器等必要的急救設備，及時進行緊急搶救，會使發生心源性猝死的學生增加成功獲救的機會。

　　人體心搏驟停一旦發生，如得不到及時搶救復蘇，4-6分鐘后會造成患者大腦和其他人體重要器官組織不可逆的損害，因此心搏驟停后的心肺復蘇必須立即進行。

　　在心臟驟停患者中，早期有85%-90%是室顫，治療室顫最有效的方法是盡早使用自動體外除顫器進行心臟電擊除顫。除顫每推遲1分鐘，存活率降低7%-10%。

　　《健康中國行動(2019—2030年)》指出，完善公共場所急救設施設備配備標準，在學校、機關、企事業單位和機場、車站、港口客運站、大型商場、電影院等人員密集場所配備急救藥品、器材和設施，配備自動體外除顫器。

　　同時，還提出，到2022年和2030年取得急救培訓證書的人員分別達到1%和3%，按照師生1∶50的比例對中小學教職人員進行急救員公益培訓。

　　“我國心源性猝死的人數每年約有55萬，只有大概1%的心臟驟停患者成功獲救。”陳琳表示，目前，我國公眾中掌握心肺復蘇術的人數很少，絕大多數公共場所沒有配備自動體外除顫器等急救設備。 (孫燕明)