中國消費者報報道(記者孫燕明) 近日，在北京市西城區月壇南街的一家飯館門前，一名60多歲男子突發心肌梗死，周圍有20多人，但沒有人采用心肺復蘇的方法施救，大家都想救人，但不知道怎樣救人。有人立即撥打120急救電話，待急救人員趕到時，這名患者早已死亡。

　　首都醫科大學宣武醫院急診科主任醫師、副教授、碩士研究生導師李力卓在接受《中國消費者報》記者采訪時表示，有人突發心梗后，必須依靠身邊的人，特別是第一目擊者拯救生命。患者心臟驟停5分鐘以內是搶救的黃金時間，超過這個時間救治成功率很低，即使將患者救活大多數也會成為植物人。即使極少數患者沒有成為植物人，也會出現腦組織的嚴重損傷。然而由于人們普遍缺乏急救知識和技能，遇到有人突發心梗時往往束手無策。

　　黃金搶救時間僅有5分鐘

　　“絕大多數心?；颊甙l病前會有先兆。”李力卓表示。

　　心梗患者既往一般會出現心絞痛，很多人疼痛一會兒就過去了，如果疼痛程度越來越嚴重、頻率越來越高，誘發因素也不明顯，服用硝酸甘油效果不佳，應及時到醫院做心電圖檢查，很可能是心梗的前兆。

　　他進一步分析說，有些人出現胸痛就懷疑自己患了心梗，其實胸痛不一定都是心梗發作。胸痛的原因有很多，比如咳嗽也會導致胸痛。如果患者出現突發性、壓榨樣心前區疼痛，持續15分鐘以上不緩解，伴有面色蒼白、冒冷汗、惡心、憋悶感或瀕死感等癥狀，就應判斷是心梗發作，必須及時撥打120急救電話。

　　心梗患者一般都患有冠狀動脈粥樣硬化，由于脂肪、血栓、結締組織和碳酸鈣在血管中沉積，使動脈管壁增厚變硬，導致血管狹窄、阻塞，然后血液供應不足，最終造成心肌缺血。

　　如果身邊有人突發心梗，在120急救醫護人員到達之前應該采取哪些急救措施?李力卓表示，首先要保證患者心臟不再受到損害，這時建議患者不要動，并保持周圍環境安靜，安撫患者的情緒，因為患者發生心梗時會產生嚴重的恐懼感。在有條件的情況下，要讓患者及時吸氧，使血氧的濃度增高，對心臟的供氧增加。如果手頭有止痛或者擴張冠狀動脈藥物，如硝酸甘油、消栓痛、麝香保心丸等，應及時給患者服用，緩解心臟冠狀動脈血管痙攣，嚴密觀察病人的心率、血壓、意識狀態變化以及其他癥狀，為到達的醫務人員提供相關信息。

　　如果患者出現意識喪失、呼吸和心跳停止，必須立即進行心肺復蘇。施救者要用雙手拍打患者肩部，兩側都要拍打，同時大聲呼喚，然后用手摸著患者的喉結慢慢往下壓，若還有血壓，會感到頸動脈波動。

　　如何判斷患者是否心臟驟停呢?李力卓表示，救助者應遵循一看、二聽、三感覺的原則，用眼睛觀察患者的胸部或者上腹部有無上下起伏，正常人會有胸式呼吸和腹式呼吸;將耳朵貼在患者臉頰上聽口鼻呼吸的聲音;將臉頰貼近患者口鼻處感覺是否有呼吸的氣流。

　　患者心臟驟停3秒鐘時感覺有點兒頭暈，10秒后會出現暈厥，40秒左右就會發生驚厥，45秒后瞳孔就會放大，一分鐘后延髓會受到抑制、呼吸要停止，4至6分鐘后腦細胞會發生不可逆性損傷。“患者發生心臟驟停10分鐘內必須進行心肺復蘇，黃金救治時間只有5分鐘。每延誤一分鐘，救治成功率就會降低10%。”李力卓強調，施救者對心臟驟停患者做心肺復蘇，在一分鐘內成功率大于90%，4分鐘以內成功率約占60%，6分鐘以內成功率約占40%，8分鐘時成功率僅占20%左右，到10分鐘成功率基本為零。

　　施救者給患者做心肺復蘇時，首先要確保周圍環境安全，在發生泥石流等危險的地方不能做心肺復蘇。要將患者仰臥平放在硬質平面上，并呼喊周圍的人共同救助。同時，要以最快的速度撥打120緊急求救。

　　通常做5個循環的心肺復蘇后，要檢查頸動脈脈搏是否跳動，同時還要觀察呼吸狀態，所用時間不應超過10秒。如果有動脈波動，說明心臟恢復跳動，但還沒有呼吸時，可以只做人工呼吸。

　　配置“救命神器”   完善公共急救體系

　　首都醫科大學附屬復興醫院主任醫師方麗波在接受《中國消費者報》記者采訪時表示，目前，我國對心臟驟停患者搶救成功率不足1%，我國急救普及率亟待提高。

　　她特別強調，對心臟驟停患者的急救主要有兩種方法：一種是心肺復蘇，一種是使用AED(自動體外除顫器)除顫。AED被譽為“救命神器”，是迄今世界公認的救治心源性猝死的有效方法，搶救成功率接近40%。

　　據記者了解，AED能夠自動識別異常心律并給予電擊除顫，搶救心跳驟?；颊叩某晒β蔬h高于徒手心肺復蘇。因其操作簡單且內置語音提示，便于非專業人員使用。

　　我國AED的配置與使用尚處于起步階段，北京、上海、杭州、大連、?？诘瘸鞘姓鸩皆谌藛T密集的公共場所配置AED設備。中國紅十字總會通過慈善捐贈形式在部分城市配置AED設備，海南、深圳、杭州、長沙等地相繼出臺了AED配置使用的相關法規。

　　2015年，上海市紅十字會系統啟動設置AED項目試點。2018年初，上海已在機場、體育場等公共場所設置AED設備800余臺。目前，上海在機場、火車站、地鐵、公交樞紐、體育場館、商業中心、學校等人流密集的公共場所設置AED計1400余臺。

　　2017年，深圳市政府將“公眾電除顫計劃”納入民生重點工程，由政府財政出資，于“十三五”期間完成5000臺AED設備的采購與安裝，5—10年內實現每10萬服務人口配備100臺AED設備的目標。

　　增設AED，普及救護知識，是建立城市公共急救體系的重要一環。

　　記者從國家衛健委了解到，近年來，中國紅十字會總會建立了救護訓練中心，并在27個省市區和近200個地級市設有救護培訓機構。全國31個省級紅十字會與新疆生產建設兵團紅十字會也全部開展救護培訓工作。全國平均每年培訓救護員超過300萬人次，普及救護知識達到1000萬人次。

　　早在2008年，教育部印發《中小學健康教育指導綱要》規定，中小學健康教育內容包括撥打求助電話、基本急救知識內容等。

　　2019年7月，健康中國行動推進委員會發布《健康中國行動(2019—2030年)》明確要求，完善公共場所急救設施設備配備標準，在學校、機關、企事業單位和機場、車站、港口客運站、大型商場、電影院等人員密集場所配備急救藥品、器材和設施，配備自動體外除顫器。

　　自愿緊急施救行為受法律保護

　　有些人看到身邊人發生心梗，擔心自己沒有救人經驗，急救技術生疏，不僅救不了人，還可能承擔某些心?；颊呒捌浼覍儆炘p的風險，因此不敢救人。

　　如果出現救人沒救活，或者造成傷害事故，施救者承擔哪些法律責任?李力卓強調，這種擔心完全沒有必要，公眾的自愿緊急施救行為受法律保護。《民法典》第一編第八章第一百八十四條規定，因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔民事責任。“這條善意救助者責任豁免條款，鼓勵善意救助者的高尚行為。”李力卓表示，當身邊人突發意外時，任何人都應拋棄一切擔心與雜念全力以赴救助患者，這條法律給予施救者非常明確的法律保障。

　　醫生提示
     
       徒手心肺復蘇怎么做

　　施救者給心?；颊咦鲂姆螐吞K前必須先打開氣道。常用三種方法：一是仰頭舉頜法，施救者用手將患者前額下壓，使頭部后仰，另一只手的食指與中指靠近頜部的下頜骨下方，將頜部向前抬起，幫助頭部后仰，氣道開放;二是仰頭抬頸法，讓患者仰臥，施救者一手抬起病人頸部，另一只手側壓患者前額，使其頭部后仰，氣道開放;三是雙手抬頜法，讓患者平臥，施救者用雙手從兩側抓緊病人的下頜，并拖起使其頭部后仰，下頜骨前移，即可以打開氣道。

　　首都醫科大學宣武醫院急診科主任醫師、副教授、碩士研究生導師李力卓強調，施救者做心肺復蘇時，要將雙手放在患者胸骨下部，相當于兩個乳頭連線的中間。按壓的方式是一手疊放于另外一只手的手背上，十指呈交叉狀態，整個上肢以及上半身全部以髖關節為軸進行運動，雙臂垂直按壓，頻率為每分鐘124次，深度為6厘米。按壓時手不要離開患者胸部，因為手離開患者胸部會使肋骨骨折發生率增高，手掌與患者的胸部融為一體。每做30次按壓后，施救者要做兩次人工呼吸，口對口吹兩次氣。　(孫燕明)