中國消費者報北京訊(記者聶國春)螞蟻集團總裁韓歆毅12月26日介紹說,2024年12月,支付寶推出商保碼,患者住院繳費刷完醫保后,如需補充,可直接使用商保碼申請墊付住院費用,后續再向保險公司發起報銷理賠。截至目前,超千萬購買了個人補充醫療保險的用戶,已經可以率先體驗醫保、商保一站付的便捷服務。
據了解,事后理賠一直是保險賠付的痛點。如果患者同時參加了基本醫保和商業健康險,理賠時要先在醫院辦理醫保結算,然后自己墊付剩下的費用,再復印病歷、整理票據,拿到保險公司提交理賠申請,等待審核通過后,才能完成商保報銷。商保用戶則無須再墊付和跑腿,這大幅減輕了患者看病就醫的壓力。
據悉,近年來保險公司、科技平臺等健康險參與主體創新支付模式,從小額醫療險的快賠、秒賠,到高端醫療險的直付,部分惠民保產品、上海一批頂級公立三甲醫院開始支持“一站式”同步結算,創新步伐不斷加快。目前,“商保碼”覆蓋兩款熱銷百萬醫療險產品,用戶在申請開通商保碼之后即可激活商保碼支付。
11月7日,國家醫保局在商保行業座談會、調研會中多次強調,要利用醫保數據要素賦能積極推進醫保、商保實現“一站式”結算,加快資金周轉,賦能醫療醫藥。中國人民大學中國保險研究所所長魏麗認為,下一階段,醫保數字化服務將邁向智能化時代,這需要各級醫保部門、各地醫療機構、平臺企業力量多方協同,積極探索,從親民、便捷和易獲得等方面持續提升醫保服務質量。














