中國消費者報報道(記者孫燕明)近日，在北京大學首鋼醫院眼科門診部的患者中，有一名10歲女孩的雙眼因為佩戴角膜接觸鏡沒有定期復查，出現了角膜潰瘍，雖經過積極的治療，但是雙眼角膜還是出現瘢痕，對視力造成永久性損傷。
北京大學首鋼醫院眼科醫生為近視患者做檢查。 （圖片由受訪者提供）
6月6日，是第25個全國“愛眼日”。中華醫學會北京分會眼科學會青年委員、中國醫學裝備協會眼科專業委員會委員、北京大學首鋼醫院眼科主任李剛在接受《中國消費者報》記者采訪時指出，盡管大量臨床實踐證明了角膜塑形術總體有效性和安全性，但配戴角膜塑形鏡引起并發癥的概率比配戴其他接觸鏡要高。因此，兒童配戴角膜塑形鏡后，必須嚴格按照醫生的建議定期復查和隨訪，千萬不要等到出現角膜感染、潰瘍等不可挽回的情況再去就醫，必須將風險降至最低。
李剛表示，近年來，由于角膜塑形術可能對控制兒童眼軸增長和減緩近視發展速度發揮一定作用，角膜塑形鏡配戴人群大量增加。不容忽視的是，角膜塑形鏡是一種特殊類型的角膜接觸鏡，屬于醫學干預措施，必須在眼科醫生和視光學技師的配合下進行。
“醫生要對患者進行常規眼科檢查，以排除配戴角膜塑形鏡的禁忌癥。”李剛表示，一般來說，眼壓高、角膜曲率過平、散光較大都不適宜戴角膜塑形鏡。同時，急性結膜炎、重度沙眼、角膜疾患者也不適合配戴。
李剛表示，近視是一個屈光概念，就是看近清楚，看遠不清楚。我國常用的視力記錄方法有兩種，一種是小數記錄，1.0代表正常視力;一種是5分記錄方法，5.0代表正常視力。正常視力的標準和年齡有關，一般2-3歲的幼兒，視力只能夠達到成年人的一半;5-6歲的兒童，視力才能夠達到1.0。如果孩子視力檢查低于小數視力1.0，那就要做進一步檢查，確認是近視，還是患有其他眼部疾病。
他強調，只有進行科學散瞳驗光才能檢查出孩子正確的近視度數。如果說視力檢查是了解眼健康的入門檢查，那么散瞳驗光就是所有近視檢查的起點，是必須要做的檢查。
如果孩子沒有散瞳的禁忌癥，散瞳驗光是很安全的，不會對孩子的眼睛造成損害。散瞳的目的是通過麻痹支配眼睛調節的睫狀肌，去除假性近視的成分，從而檢查出孩子真正的屈光狀態。如果不經過散瞳驗光直接給孩子配眼鏡，可能會查不出來假性近視而配了錯誤度數的眼鏡。
因此，由于瞳孔散大，睫狀肌麻痹，眼睛短暫喪失調節功能，看近處看不清，但看遠處不受影響，在孩子做散瞳驗光時，醫生可以采取一些措施減少對孩子生活和學習的影響。例如，快速散瞳驗光時，可以預約下午到醫院做散瞳驗光，經過一個晚上休息后，瞳孔就會恢復正常，完全不影響第二天的生活和學習。
李剛表示，散瞳驗光不能一勞永逸，千萬不要以為做過一次散瞳驗光后就不需要再做了，建議最好半年或一年后再做一次散瞳驗光，觀察度數有沒有變化。
驗光配鏡如同量體裁衣，驗光就像拿尺子量高矮胖瘦，而配鏡就是根據自身特點裁剪衣服。
在眼科門診中，有些家長害怕給孩子戴眼鏡，擔心孩子一旦戴上眼鏡，度數就會越來越高。其實，多年的臨床經驗證明，發生近視后，不戴眼鏡近視增長更快，正確配戴框架眼鏡會比不戴眼鏡增長得慢一些，正確配戴角膜塑形鏡近視增長得最慢。
在眼鏡配戴方法上，是需要時配戴好，還是長期堅持配戴好?李剛解釋說，因為時戴時摘會加重眼睛的疲勞，進而加重近視的發展，孩子長期堅持配戴眼鏡比時戴時摘近視發展速度慢。
李剛表示，采用手術代替眼鏡矯正視力是醫學的巨大進步，隨著手術方法和設備的不斷更新換代，手術創傷性越來越小，手術安全性越來越高，患者術后生活質量得到很大提高。
但屈光手術有年齡限制，李剛介紹，一般要等孩子18歲成年后才能去做，而且屈光手術僅僅是做光學矯正，并不能改變近視眼的眼部異常，如眼軸增長、眼底病變等，也不能預防近視眼并發癥，因此屈光術后的患者要定期到醫院復查。
特別需要注意的是，社會上的一些醫療機構，過分夸大近視矯正手術的效果，在宣傳中宣稱，只要是近視就可以做手術，而最貴最時髦的手術方式就是最好的。而另一些醫療機構則過分夸大某些手術出現的并發癥，完全否定近視手術的效果，造成家長的擔心甚至恐慌。
事實上，屈光手術只是一種可選擇的矯正近視的方法。患者應權衡利弊，理性選擇。患者要去正規醫療機構進行充分的屈光術前檢查，對安全性和有效性進行評估，排除手術禁忌癥。對于適宜做屈光手術的患者，醫生將根據實際情況設計屈光矯正手術方案。
他強調，兒童預防近視的主要措施包括增加戶外活動、營養均衡、培養個人良好衛生習慣。例如，保持用眼衛生，每天戶外活動兩小時，減少長時間用電腦和手機閱讀等。同時，建立兒童視力健康檔案，了解近視程度的深淺和眼軸延長情況也非常重要。
對于目前有些兒童使用阿托品類藥物治療近視，李剛表示，鑒于對阿托品類藥物的醫學研究還未完全成熟，我國市場上沒有正規藥物上市，長期使用阿托品類藥物也存在副作用和耐受性，不建議作為兒童常規控制近視發展的藥物。
