中國消費者報報道(記者孫燕明) “長期照護是通過人對人的長期持續服務保障體現人的權利。”中國社會科學院社會政策研究中心副主任、研究員楊團在接受《中國消費者報》記者采訪時表示，當這種對失能人口長期持續的服務因家庭照料功能弱化，個人難以承受外雇護理費用、現有社會保障制度不能滿足需求、市場缺乏提供服務的動力、政府資源也難以獨力支撐時，就成為整個社會的痛點和難點。當長期照料成為大范圍、大規模發生的社會公共問題時，勢必要求國家、社會、家庭共同面對、承擔責任。

　　據國家統計局統計，截至2019年底，我國60周歲及以上人口25388萬人，占總人口的18.1%。其中，65周歲及以上人口已達17603萬人，較上年新增945萬人，占總人口的12.6%。

　　另據國家衛健委統計，截至2018年底，我國的失能、半失能老人已經高達4400萬人。

　　目前，國際上判斷失能的標準是吃、穿、上床睡覺、上廁所、運動和洗浴這六項指標，其中如有一項做不了就是完全失能。如果日常行動和日常照護有一點困難的情況則屬于半失能。

　　楊團表示，75至84歲者的失能率為65至74歲者的近三倍，75歲以上失能率急增，85歲以上老年人近半數可能失能。在65至85歲的老年人中，以每5年為一個年齡段，患老年癡呆病人數增加1倍。其中，80歲老人的患病率達25%以上，而且最終走向完全失能。

　　尤其對于深度失能者而言，長期照料服務須臾不可離開，對其提供的連續性長照成為最基本的生活服務。

　　同時，我國老年癡呆癥在65歲及以上人群發生率已達5.9%，很大部分并未納入失能人群，再加上需要連續照護6個月以上的殘障者和慢性精神病人，這三部分人口相加，我國有長照需求的人口至少達7000萬至8000萬人。

　　我國實行計劃生育政策30年來，家庭結構少子化、小型化加速，從1986年戶均規模4.20人，下降到2012年的3.02人，只有兩人的核心家庭比重還不斷增加，由家庭提供非正式照護的傳統模式顯然難以為繼。不僅如此，子女被束縛在失能老年人的照料服務上難以就業，失去發展的機會，家庭也在財力只消不漲中出現各種危機。而子女外出的城鄉老年人貧困家庭，因失能致貧成為新貧困的主要形式。

　　“居家服務實質上是來自家庭外部的力量對家庭照護進行全面支持的正式服務體系。”楊團強調，目前，我國的居家服務項目主要包括打掃衛生、做飯、洗衣、送餐、陪聊、陪上醫院等，與家政服務類似，基本上是為健康和基本健康的獨居或空巢老人服務，而針對失能老人的生活照料服務項目，如晨漱、清潔、如廁、喂飯、洗澡、康復、就寢等，基本上不予提供。如果失能老人得不到這些迫切需要的家庭服務項目，居家服務就只能是蜻蜓點水，不能化解失能老人家庭照料之困。

　　楊團表示，失能失智老人大多數只需要簡單的醫療服務，更多的服務是生活照顧及健康護理，卻很容易以疾病治療方式住院治療，付出高昂的住院費用并長期占據醫院床位，形成“社會性住院”普遍化，公共醫療費用急劇上漲，財政壓力巨大。事實上，沒有恢復可能的失能老年人住院治療，對醫療保險體系是巨大威脅。很多醫療保險的參保老人經常以醫療護理的需求把照護服務成本帶入醫療保險和醫療救助。