中國消費者報訊（記者 聶國春）7月6日，中國保險行業(yè)協(xié)會（以下簡稱“保險業(yè)協(xié)會”）健康保險專業(yè)委員會第三屆全體工作會議在上海召開。會議專門就商保目錄建設的產(chǎn)業(yè)價值、實現(xiàn)目標、制定原則等話題進行了深入討論。

據(jù)了解，今年4月，保險業(yè)協(xié)會牽頭中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學會、中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會，共同啟動了《商業(yè)健康保險目錄的標準制定與長期發(fā)展》課題（以下簡稱“商保目錄課題”）研究工作，旨在夯實理論基石，為后續(xù)正式建立商保目錄明確設計路徑，搭建體系框架。今年6月，國家醫(yī)保局在《2021年國家醫(yī)保藥品目錄調整工作方案》解讀中提出“解決新藥的可及性也不能僅僅依靠基本醫(yī)保一條道路，還可以充分發(fā)揮各類補充保險、商業(yè)健康保險等渠道功能，更好滿足不同層次的用藥需求。”

在政策鼓勵和市場需求的雙重推動下，社商融合勢在必行，制定基本醫(yī)保外的商保補充目錄將成為推進健康險行業(yè)高質量發(fā)展的重要抓手。與會專家認為，商保目錄課題應聚焦于三大方向：一是商保目錄建立的指導原則與核心價值，從促進醫(yī)療保障體系各層次銜接發(fā)展、滿足居民多樣化的醫(yī)療服務需求、推進醫(yī)藥險產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展等維度，深挖商保目錄建立的預期價值與核心原則。二是對國內外商保、醫(yī)保目錄實踐做大量的經(jīng)驗梳理總結，包括目錄的參與方、形成機制、衛(wèi)生經(jīng)濟學評價體系、配套體系等，分析相關指標體系的形成過程與運行效果。三是通過對目錄原則及經(jīng)驗的梳理，為下一步正式推動商保目錄建立，提出建構、落地方案、配套措施等方向性建議，形成課題研究結論。

保險業(yè)協(xié)會表示，下一步，課題組還將繼續(xù)深化研究方向、細化研究內容，將理論研究做深做實，為商業(yè)健康險的頂層建設與行業(yè)高質量發(fā)展提供有力技術支撐。

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