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國家醫療保障局:助聽器及人工耳蝸暫不納入全國醫保
2021-08-10 23:40 本文來源:中國消費者報•中國消費網 作者:孟剛

中國消費者報北京訊(記者孟剛)近日,國家醫療保障局就“將助聽器及人工耳蝸納入醫保”“將助聽器、人工耳蝸等納入集中采購”等建議作出了答復。

針對“將耳聾基因篩查納入醫保”,醫保局指出,根據目前我國醫療衛生體系的制度安排,公共衛生服務向全體居民提供公益性的公共衛生干預措施,主要起疾病預防控制作用的預防類檢查,均屬于公共衛生服務范疇。《社會保險法》第三十條中明確規定,應當由公共衛生負擔的醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍。因此,非治療性的新生兒耳聾基因篩查等項目應通過公共衛生服務等渠道予以解決。同時,考慮到我國經濟發展水平和醫保籌資能力的限制,基本醫保當前只能立足“保基本”,尚不具備將支付范圍擴大到包括非治療性、大人群普遍適用的預防篩查等項目的能力。

在關于將助聽器及人工耳蝸納入醫保方面,醫保局提出,國家層面采取排除法規定了基本醫療保險不予支付費用和支付部分費用的診療項目,其中“眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具”屬于不予支付費用的診療項目范圍。此外,目前我國基本醫療保險籌資水平特別是城鄉居民醫保的籌資水平較低,2021年城鄉居民醫保人均籌資僅800元左右。因此,從現階段醫保制度整體發展狀況、群眾疾病治療需求以及醫療保險基金籌資水平和抗風險能力來看,當前基本醫療保險制度還沒有能力將人工耳蝸等康復性器具在全國范圍內納入醫保支付范圍,當前主要通過財政專項投入、救助制度和慈善事業等渠道解決。

關于將助聽器及人工耳蝸實行國家集中采購的建議,醫保局表示,將認真總結經驗,深入推進醫用耗材集中帶量采購,根據耗材特征“一品一策”精心組織,重點將部分臨床用量較大、采購金額較高的高值醫用耗材納入集采,并逐步擴大采購范圍,減輕群眾就醫負擔。

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