中國消費者報北京訊（記者孫燕明）近日，國家衛健委、市場監管總局等11個部門聯合發布《關于進一步推進醫養結合發展的指導意見》（以下簡稱《意見》）指出，各地要在摸清失能等老年人底數的基礎上，結合入住需求和意愿，采取差異化補助等多種措施，推動養老機構改造增加護理型床位和設施，支持社會力量建設專業化、規模化、醫養結合能力突出的養老機構，主要接收需要長期照護的失能老年人。各地要指導支持養老機構、醫療衛生機構開展簽約合作，為養老機構提供預約就診綠色通道、上門巡診等服務，做實合作機制和內容，提高醫養結合簽約服務質量。

《意見》提出，各地要結合實際建立完善居家醫療服務規范、技術指南和工作流程，明確相關政策，支持有條件的醫療衛生機構為居家失能、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供家庭病床、上門巡診等居家醫療服務。推進“互聯網+醫療健康”“互聯網+護理服務”，創新方式為有需求的老年人提供便利的居家醫療服務。

實施社區醫養結合能力提升行動，有條件的社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院或社區養老服務機構、特困人員供養服務機構（敬老院）利用現有資源，內部改擴建一批社區（鄉鎮）醫養結合服務設施，重點為失能、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供醫養結合服務。扎實做好基本公共衛生服務，積極推進老年健康與醫養結合服務項目實施，加強老年病預防和早期干預。發揮中醫藥和中西醫結合在養生保健、慢性病防治等方面的優勢，推動中醫藥進家庭、進社區、進機構。

《意見》強調，鼓勵醫療衛生機構依法依規在養老服務機構設立醫療服務站點，提供嵌入式醫療衛生服務。推動醫療衛生機構將上門醫療服務向養老機構拓展，為符合條件的入住養老機構的老年人提供家庭病床、上門巡診等服務。

各地要推動社區醫療衛生、養老服務、扶殘助殘等公共服務設施統籌布局、資源共享。將養老機構內設的醫療衛生機構納入醫療聯合體管理，與醫療聯合體內的牽頭醫院、康復醫院、護理院（中心、站）等建立雙向轉診機制，提供一體化、連續性服務，實現醫療、康復、護理、養老服務資源的高效協同。

依托全民健康信息平臺和“金民工程”，建設全國老齡健康信息管理系統、全國養老服務信息系統，全面掌握老年人健康和養老狀況，分級分類開展相關服務。實施智慧健康養老產業發展行動，發展健康管理類、養老監護類、康復輔助器具類、中醫數字化智能產品及家庭服務機器人等產品，滿足老年人健康和養老需求。

公立醫療衛生機構為老年人等人群提供上門醫療服務，采取“醫藥服務價格+上門服務費”的方式收費。提供的醫療服務、藥品和醫用耗材，適用本醫療衛生機構執行的醫藥價格政策。上門服務費可由公立醫療衛生機構綜合考慮服務半徑、人力成本、交通成本、供求關系等因素自主確定。已通過家庭醫生簽約、長期護理保險等提供經費保障的服務項目，不得重復收費。

根據醫養結合特點，合理確定養老機構內設醫療衛生機構醫保總額控制指標，探索對安寧療護、醫療康復等需要長期住院治療且日均費用較穩定的疾病實行按床日付費，鼓勵有條件的地方向提供醫養結合服務的定點醫療衛生機構預付部分醫保資金。按程序將符合條件的治療性醫療服務項目納入醫保支付范圍，足額支付符合規定的基本醫保費用。穩步推進長期護理保險制度試點，適應失能老年人基本護理保障需求。

《意見》要求，將醫養結合服務納入醫療衛生行業、養老服務行業綜合監管和質量工作考核內容，將養老機構內設醫療衛生機構納入醫療衛生機構“雙隨機、一公開”監督抽查范圍，將醫療衛生機構開展養老服務納入養老機構“雙隨機、一公開”監督抽查范圍，引導相關機構持續優化醫養結合服務。各相關部門要強化信息共享，健全各司其職、各負其責、相互配合、齊抓共管的協同監管機制，著力推動解決影響服務質量安全的突出問題。