中國消費者報北京訊（記者聶國春）“北京普惠健康保”項目組發布的信息顯示，截至目前，已有超過313萬北京市民參保。12月28日，項目組針對參保后的理賠問題進行了詳細解讀。

據介紹，對于城鎮職工、城鄉居民及新農合醫保參保人，“北京普惠健康保”會通過短信等方式主動觸達參保人，對醫保內自付責任和醫保外住院自費責任進行主動賠付。參保人收到理賠通知后，可以通過“北京普惠健康保”微信公眾號填寫領款人賬戶等相關信息，無需提供醫療票據等理賠材料（特殊情況除外），進一步簡化理賠流程。針對特藥理賠，參保人可以通過“北京普惠健康保”微信公眾號線上申請理賠。

保險期間內，符合“北京普惠健康保”賠付范圍的費用，在保險金額限額內可多次理賠，沒有理賠次數限制，直至單個保險責任達到賠款金額上限。此外，2024年度“北京普惠健康保”共包含就醫陪護、上門護理、居家康復、上門檢測、機構服務和生活照料等6大類共49項服務，參保人就醫后可免費享受5次健康服務，2024年1月1日保障生效后即可預約使用，屆時可以關注“北京普惠健康保”微信公眾號線上申請預約。

據悉，上線兩年以來，“北京普惠健康保”理賠報銷覆蓋了各個年齡段。截至目前，單次賠案最大賠付金額超63萬元，最大賠付年齡是一位103歲的骨折患者、最小賠付年齡是一名不滿1歲的幼兒。

參保進入倒計時。資料圖片

項目組提醒，2024年度集中參保期將于12月31日截止，請抓緊辦理，繳費頁面一鍵勾選“開通次年投保繳費”，還可提前鎖定下一年的保障，保證保障的連續性。