中國消費者報報道(記者 孫燕明)“主要起滋補作用的藥品、含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品，保健藥品，主要起增強性功能、治療脫發、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品等十類藥品不納入《藥品目錄》。”4月29日，國家醫療保障局發布《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》(以下簡稱《暫行辦法》)面向社會公開征求意見。中國醫藥教育協會特色醫療工作委員會、慢病防治工作委員會秘書長張彥朝在接受《中國消費者報》記者采訪時介紹，“滋補、保健等藥品具有個人選擇性特征，不是廣大患者治療疾病必然使用的藥品，不應納入醫保報銷目錄。”

　　此次不將這十類藥品納入《藥品目錄》，有利于將有限的醫保基金用在“刀刃”上。張彥朝強調，顯著提高醫保基金使用效益，可以更加體現惠及廣大患者的公平性原則。

　　“國際上普遍對OTC藥品不予報銷。”張彥朝介紹，乙類非處方藥為常見病用藥，除了可以在藥店和醫療機構藥房購買外，還可以在經過批準的普通零售商業企業購買，比甲類非處方藥安全性更高，患者可自行選擇購買使用。

　　“《暫行辦法》涵蓋基本醫保用藥范圍的確定、調整，以及基本醫療保險用藥的支付、管理和監督等內容，標志著我國基本建立了醫保藥品動態調整的長效機制。”張彥朝指出，今后，我國將立足醫保基金的承受能力，適應公眾基本醫療需求、臨床技術進步，不斷調整優化《藥品目錄》。

　　他介紹，納入《藥品目錄》的藥品應當是經國家藥品監管部門批準，取得藥品注冊證書的化學藥、生物制品、中成藥(民族藥)，以及按標準炮制的中藥飲片，并符合臨床必需、安全有效、價格合理等基本條件。支持符合條件的基本藥物和具有自主知識產權的創新藥按規定程序納入《藥品目錄》。

　　進了《藥品目錄》的藥品是不是就此“萬事大吉”?

　　“長期以來，我國《藥品目錄》調整只進不出，沒有形成優勝劣汰的良性機制，造成醫保基金嚴重浪費。去年，《藥品目錄》調整第一次作出改變，150種藥品被調出。”張彥朝認為，此次將調出藥品分為“直接調出”和“可以調出”兩類，已上市多年臨床療效和不良反應劣于新一代創新藥的老藥，以及臨床療效不佳的輔助用藥將被調出《藥品目錄》，真正實現了“騰籠換鳥”，有利于臨床療效更好的創新藥盡快納入《藥品目錄》，從而形成優勝劣汰的競爭機制，促進醫藥行業加快轉型升級。

　　張彥朝介紹，《藥品目錄》內的藥品，符合以下情況之一的，經專家評審及相應程序后，可以調出《藥品目錄》：在同治療領域中，價格或費用明顯偏高且沒有合理理由的藥品;臨床價值不確切，可以被更好替代的藥品;其他不符合安全性、有效性、經濟性等條件的藥品。

　　《暫行辦法》要求，《藥品目錄》內的藥品，存在被藥品監管部門撤銷、吊銷或者注銷藥品批準證明文件;被有關部門禁止生產、銷售和使用;被有關部門、機構列入負面清單;綜合考慮臨床價值、不良反應、藥物經濟性等因素，經評估認為風險大于收益，通過弄虛作假等違規手段進入《藥品目錄》等情況，經專家評審后，直接調出《藥品目錄》。

　　此外，《暫行辦法》提出，國家醫療保障行政部門建立完善動態調整機制，原則上每年調整1次。

　　張彥朝表示，此前，我國對醫保《藥品目錄》調整時間沒有明確規定，曾在 2009年、2017年和2019年進行調整。2019年，我國啟動了歷史上規模最大的醫保《藥品目錄》調整，在常規準入階段同步增補了臨床效果好、經濟價值合理的148個藥品;在談判準入階段新增藥品70個，價格平均降幅達到60.7%。此次對《藥品目錄》調整時間作出原則上每年一次的規定，更新頻率顯著加快，標志著我國醫保藥品優勝劣汰的長效機制將制度化。

　　張彥朝介紹，國家醫療保障行政部門將綜合考慮醫保藥品保障需求、醫保基金的收支情況、承受能力、目錄管理重點等因素，確定當年《藥品目錄》調整的范圍和具體條件，研究制定調整工作方案，依法征求相關部門和有關方面的意見并向社會公布。對企業申報且符合當年《藥品目錄》調整條件的藥品納入該年度調整范圍。

　　《暫行辦法》要求，將《藥品目錄》和相關政策落實情況納入定點醫藥機構協議內容，強化用藥合理性和費用審核，定期開展監督檢查。將醫保藥品備藥率、非醫保藥品使用率等與定點醫療機構的基金支付掛鉤。督促定點醫藥機構落實醫保用藥管理政策要求，履行藥品配備、使用、支付、管理等方面的職責。