中國消費者報福州訊（記者張文章）10月10日，記者從中共福建省委宣傳部召開的“牢記使命 奮斗為民”系列主題第二十九場新聞發布會上獲悉，福建省醫保局近4年來連續開展全覆蓋檢查和專項整治，持續鍛鑄飛行檢查利器，嚴厲打擊欺詐騙取醫療保障基金行為，強化醫保基金監管，累計檢查定點醫藥機構5.08萬家（次），處理違法違規違約醫藥機構2.25萬家（次），曝光案例4540例，追回資金16.92億元。

新聞發布會現場。張文章/攝

落實全覆蓋現場檢查，鞏固基金監管高壓態勢。醫療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，福建省醫保局把加強醫保基金監管、維護基金安全作為全省醫保系統的一項重要任務，堅決守好人民群眾看病錢。自2018年以來，綜合運用專項整治、交叉檢查、聯合檢查、飛行檢查等多種手段，以日常稽核、自查自糾和抽查復查“三個全覆蓋”為重點，嚴格落實監管責任，持續保持打擊欺詐騙保高壓態勢。

深化部門聯動協作，建立基金綜合監管機制。福建省醫保局通過建立完善打擊欺詐騙保部門聯席會議制度，持續加強與紀委、公安、衛健、市場監管、藥監等部門協作力度，形成監管合力。從2019年起，福建省醫保部門先后開展了“打擊欺詐騙保百日專項行動”“聯合抽查行動”“打擊三假（假病人、假病情、假票據）”等專項行動，重點打擊一批超出底線的重大案件，對醫保藥品二次銷售、篡改腫瘤患者的基因檢測結果等嚴重突破醫學道德和法律底線的欺詐騙保行為，堅持以零容忍的態度重拳出擊、嚴厲打擊，打出部門聯合監管“組合拳”，先后查處了“福鼎華誠醫院騙保案”等一系列欺詐騙保大案要案，有力維護了醫保基金安全。隨著福建省醫保基金監管工作持續深入推進，基金監管力度不斷加大，欺詐騙保現象得到一定遏制。

強化基金監管制度建設，提升基金監管法治化水平。福建省醫保局建立責任追究制度、社會監督機制、基金監管突發事件處置機制以及專家評審制度，印發《福建省醫療保障行政處罰程序暫行規定》《福建省醫療保障基金使用監督管理行政處罰自由裁量基準適用規定》等一系列行政執法配套文件，全面提升基金監管法治化水平；推進部門聯動，建立刑紀銜接、行刑銜接等“一案多查、聯合懲處”機制，暢通行刑銜接、行紀銜接途徑，規范欺詐騙保案件移送流程，有效提高醫療保障領域行政執法、稽核檢查辦案能力。同時加強舉報獎勵等社會監督，構建“不敢騙、不能騙、不想騙”的長效機制。

推進醫保創新監管，增強基金監管質效。福建省從2019年起被列為國家基金監管方式創新試點省份，在網格化監管、醫保服務站派駐、第三方監管、醫保信用管理、智能監控等方面堅持改革創新，不斷提升基金監管能力與績效。2021年7月，福建省創新試點工作在國家醫保局終期評估中獲評優秀等次。

加強宣傳引導力度，營造規范使用基金良好氛圍。福建省醫保部門每年4月份都在全省范圍內組織開展基金監管集中宣傳月活動，組織基金監管宣講“四進”（進醫院、進科室、進病房、進藥店）及“三下”基層（下社區、下街道、下鄉鎮）活動，暢通舉報投訴渠道，不斷強化警示教育，逐步樹立醫保基金使用的“紅線”“高壓線”意識，著力營造“人人知法、人人守法”的良好監管環境。