中國消費者報報道（記者武曉莉）近日，中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱中國人壽壽險公司）發布了今年上半年理賠服務報告。報告顯示，中國人壽壽險公司今年上半年整體賠付時效0.34天，同比提速13%，理賠速度再提升；理賠服務保持高位領先，上半年獲賠率達99.7%。

賠付超1200萬件 整體賠付時效0.34天

今年上半年，中國人壽壽險公司賠付件數1231.5萬件，日均賠付超6.7萬件，總賠付金額302.6億元，其中醫療相關賠案的賠付件數同比增長24%、賠付金額同比增長9%，保險業見證了人民風險意識的不斷增強。公司整體賠付時效0.34天，同比提速13%。獲賠率為99.7%，保持行業前列。為近4萬件保單承擔豁免保費的責任，合計豁免保費超4.5億元。

深耕全流程無人工理賠 審核時效提速超90%

在科技發展日新月異的今天，中國人壽壽險公司積極響應“數字中國”戰略，積極探索保險前沿領域，推動理賠服務變革。

近年來，中國人壽壽險公司持續深耕全流程無人工理賠領域，為實現客戶報案后全流程無人工干預結案不懈努力。目前，該項目已覆蓋全國23家省級機構，實現醫療賠案自動化理賠時效提速超90%。該項目廣受認可，在“2024保險科技創新大賽”中斬獲最高獎項，并在“中國保險業數字化與人工智能發展大會2024”中斬獲“金保獎-年度保險業數字化轉型突破獎”。除此之外，中國人壽壽險公司創造了壽險身故賠案智能作業模式，壽險賠案審核時效提升超60%。

今年上半年，該公司繼續深化理賠直付服務，將醫療數據與保險理賠服務場景深度融合，在依法合規的前提下通過與醫保、醫療機構等單位合作，主動為客戶提供理賠案件快速處理、保險金快速給付的新型理賠服務模式。今年上半年，理賠直付賠案量超378萬件，賠付金額近25億元，最快可達秒級理賠。

同時，中國人壽壽險公司推出醫療電子發票在理賠環節的數字化應用。今年上半年，電子發票賠案量超431萬件，賠付金額超42億元，賠付時效僅0.28天。

堅持“保險姓保” 為3.1萬客戶預付保險金超4.5億元

理賠服務的價值不僅體現在理賠規模上，更體現在理賠溫度上。中國人壽壽險公司積極響應人民的殷切期盼，持續打造“快捷、溫暖”的理賠服務品牌，用行動踐行保險使命。

今年以來，中國人壽壽險公司電子發票主動提醒報案賠案量超35萬件，賠付金額超4億元，這種服務模式相較于傳統的理賠方式，大大縮短了出險支付時效，提升了客戶的服務體驗。

2023年，該公司推出“理賠預付”服務，打破就醫后理賠的傳統模式，為就醫過程中的客戶提前送去保險保障。今年上半年，為超3.1萬名客戶提前送去關愛，預付金額超4.5億元，該項服務受到了客戶的廣泛好評。

2019年3月以來，該公司持續推動“重疾一日賠”服務落地。目前，“重疾一日賠”覆蓋了重疾賠付中占比最高的惡性腫瘤和部分心腦血管疾病。今年上半年，“重疾一日賠”賠付11.7萬件，賠付金額近54億元。

積極應對重大突發事件。今年上半年，中國人壽壽險公司第一時間響應77件突發事件，為被暴雨、火災、交通事故等災害事故圍困的客戶送上溫暖服務，用專業和溫情筑起抗擊災難的“長城”。

未來，中國人壽壽險公司將繼續心系民生，傳遞保險大愛，以“快捷、溫暖”的理賠服務信守保險諾言。