中國消費者報北京訊（記者武曉莉）近日，中國人壽保險股份有限公司發布了2023年上半年理賠服務報告。報告顯示，2023年上半年公司賠付件數再創歷史新高，達1009萬件，同比增長21.5%，賠付金額299.5億元，同比增長18.7%，日均賠款1.65億元，穩居行業前列。

2023年上半年，在中國人壽壽險公司1009萬件賠付中，醫療險賠付金額占比最高。半年間，中國人壽壽險公司為客戶豁免保費3.76億元，此類客戶在享受保費豁免的同時，仍能享有保險保障；理賠獲賠率高達99.7%，保持在行業前列。在理賠時效方面，上半年，中國人壽壽險整體賠付時效0.39天，同比提速17%，小額案件賠付時效僅0.16天。

與此同時，憑借智能理算引擎，理賠人均效能得到提升。2023年上半年，其智能化處理理賠案件超710萬件，理賠智能化率超70%。

中國人壽壽險將醫療數據與保險理賠服務場景深度融合，通過與醫保、醫療機構等單位合作，在客戶出險后無需申請理賠，公司主動為客戶提供理賠案件快速處理、保險金快速給付的新型理賠服務模式，完全改變了既往由客戶申請的傳統模式，將“被動”服務轉為“主動”服務。2023年上半年，理賠直付服務客戶超341萬人次，同比提升50%，賠付金額超24億元。

此外，還創新性地推出“電子票據省心賠”服務，在客戶就醫結束獲取醫療電子發票時進行前置提醒，將傳統的被動等待客戶申請理賠，升級為保險公司主動式理賠，實現了客戶商保報案、銷售人員探訪慰問、醫療費用數據傳輸等多項流程的全覆蓋，讓客戶無需換開紙質票據、無需前往保險公司，一站式實現出險就診到保險索賠的服務接續。2023年上半年，電子發票理賠件數超179萬件，賠付金額超21億元，整體理賠時效提速達三成，僅0.26天。同時電子發票報案提醒理賠件數超27萬件，賠付金額超2億元。

中國人壽壽險公司2019年3月推出的“重疾一日賠”服務，目前已覆蓋了重疾賠付中占比最高的惡性腫瘤和部分心腦血管疾病。對于首次罹患此類疾病且出險在合同生效2年后的個人保單客戶，在提交資料齊全后的一個工作日內可完成理賠處理，實現“確診即可賠”。2023年上半年，公司共計為近12萬人次客戶提供“重疾一日賠”服務，賠付金額超54億元，“重疾一日賠”在全部重疾賠案的占比同比提升近30%。

2023年，中國人壽壽險公司又推出理賠預付服務，包括住院預付、突發事件預付等，在多場景、多環節為理賠提速。2023年上半年，為客戶提供超4000次預付服務，預付金額超7400萬元。